Inscription jeûne et randonnée en Provence

Pour une inscription à un séjour jeûne et randonnée en Provence, merci de remplir le formulaire ci-dessous et cliquer sur le bouton ‘envoyer’ en bas de page.

Si vous venez à plusieurs, merci de remplir un formulaire par personne (revenir sur la page Tarifs/calendrier et remplir à nouveau le formulaire svp).

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Homme Femme

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Si vous suivez un traitement médical, pour quelle(s) pathologie(s) ?

J’atteste, dans une démarche libre et volontaire, souhaiter effectuer un stage diététique de type detox et/ou jeûne associé à la randonnée avec Escale Detox et son équipe.(required)

oui

J'atteste pour ce faire, être en bonne santé et en mesure de marcher au minimum 3 heures par jour. Je m'engage à assurer mes responsabilités personnelles et en groupe, et atteste disposer une assurance responsabilité civile.(required)

oui

Je confirme mes déclarations étant sincères et véritables et dégage Escale Detox et son équipe de toute responsabilité à ce sujet. Je m'engage également à avertir tout changement de situation sur ma santé pouvant survenir avant le séjour.(required)

oui

J'ai bien pris connaissance des contre-indications au jeûne sur notre site web: https://escale-detox.com/cure-detox/contre-indications-au-jeune/(required)

oui

J’atteste, avoir été informé(e) que la conduite d’un véhicule motorisé ou non, est fortement déconseillée durant toute la durée du stage.(required)

oui

En cas de désistement de ma part jusqu’à 21 jours avant le début du stage, les arrhes sont remboursées. L'intégralité du stage est dû en cas de désistement à moins de 7 jours du début du stage. Escale Detox se réserve le droit d’annuler tout stage. En cas d’annulation d’un stage par Escale Detox tous les versements vous seront intégralement remboursés.(required)

oui

Commentaires/besoins particuliers :

Je certifie que les informations fournies sont exactes. Merci de cliquer sur le bouton ENVOYER ci-dessous pour nous transmettre votre inscription.(required)

oui